Seroprevalencia, características clínicas SARS-COV-2 y sistema ABO en 85 voluntarios residentes de gran altura. La Paz Bolivia / Seroprevalence, SARS-COV-2 clinical characteristics and ABO system in 85 high-altitude resident volunteers. La Paz, Bolivia

OBJETIVO: determinar la seroprevalencia, características clínicas de SARS-COV-2 y su relación con sistema ABO en 85 voluntarios residentes de gran altura. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio observacional, trasversal analítico. Se realizó pruebas de flujo lateral con plasma de sangre venosa, saturación de oxígeno, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y se aplicó una encuesta sobre características demográficas y clínicas. RESULTADOS: se obtuvo la información de 85 voluntarios, 64.71% mujeres y 35.29% varones. La edad fue de 37.42±14.7 años. El 15.3% tuvo IgM e IgG positivos, el 58.8% negativos, el 21.2% IgM negativo e IgG positivo y el 4.7% IgM positivo e IgG negativo. En los 4 grupos la mayoría fueron asintomáticos, siendo presintomáticos el 15.38% en los IgM IgG positivos y sintomáticos en proporciones similares en los 4 grupos. El 27% declaró alguna comorbilidad, 8% del grupo IgM e IgG positivos con obesidad; 39% del grupo IgM- IgG+ con obesidad y una embarazada; 50% del grupo IgM+ IgG- con asma y lumbago y en 26% del grupo IgM e IgG negativos con 2 embarazos, 2 gastritis y 1 eritrocitosis. En relación al tipo sanguíneo, el más frecuente fue 0 positivo con 92.8%, seguido de A positivo con 4.8%, A negativo con 1.2% y B positivo también 1.2% (p>0.05). CONCLUSIONES: las características clínicas de COVID­19 y seroprevalencia de IgM e IgG de habitantes de gran altura son similares a los habitantes del llano.

OBJECTIVE: to determine the seroprevalence, clinical characteristics of SARS-COV-2 and its relationship with the ABO system in 85 high-altitude resident volunteers. MATERIAL AND METHODS: observational, cross-sectional analytical study. Lateral flow tests with venous blood plasma, oxygen saturation, heart rate, respiratory rate were performed, and a survey on demographic and clinical characteristics was applied. RESULTS: information was obtained from 85 volunteers, 64.71% women and 35.29% men. The age was 37.42±14.7 years. 15.3% had positive IgM and IgG, 58.8% negative, 21.2% negative IgM and positive IgG, and 4.7% positive IgM and negative IgG. In the 4 groups, most were asymptomatic, with 15.38% being presymptomatic in positive IgM IgG and symptomatic in similar proportions in the 4 groups. 27% declared some comorbidity, 8% of the positive IgM and IgG group with obesity; 39% of the IgM-IgG+ group with obesity and one pregnant; 50% of the IgM+ IgG- group with asthma and lumbago and 26% of the IgM and IgG negative group with 2 pregnancies, 2 gastritis and 1 erythrocytosis. In relation to blood type, the most frequent was 0 positive with 92.8%, followed by A positive with 4.8%, A negative with 1.2% and B positive also 1.2% (p>0.05). CONCLUSIONS: The clinical characteristics of COVID-19 and the seroprevalence of IgM and IgG in inhabitants of high altitudes are similar to those in the plains.

Eficacia en el diagnóstico y tratamiento del síndrome de Brown / Efficacy of the diagnosis and treatment of Brown syndrome

RESUMEN Objetivo: Identificar las características clínicas y los criterios quirúrgicos en el síndrome de Brown. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo a 15 pacientes con el diagnóstico de síndrome de Brown, quienes acudieron a la Consulta de Visión Binocular del Hospital Infantil Sur "Dr. Antonio María Béguez César". Se incluyeron los niños con edades entre 2 a 7 años, con el diagnóstico definido de síndrome de Brown; se realizó exploración motora y sensorial completa y se evaluó el ojo afectado, el tipo de síndrome de Brown que tenía el paciente, las características clínicas y los criterios quirúrgicos tenidos en cuenta para resolver una conducta adecuada. Resultados: En la muestra estudiada el 66,5 por ciento de los pacientes tuvo afectado el ojo derecho con un síndrome de Brown leve; el 73 por ciento estuvo en ortotropía y el 73,3 por ciento no fue quirúrgico. Conclusión: Los pacientes con síndrome de Brown leve que permanecen en ortotropía, sin tortícolis y sin depresión en aducción, no requieren intervención quirúrgica(AU)

ABSTRACT Objective: Identify the clinical characteristics of and surgical criteria for Brown syndrome. Methods: A retrospective descriptive study was conducted of 15 patients diagnosed with Brown syndrome attending the binocular vision service at Dr. Antonio María Béguez César South University Children's Hospital. The sample included children aged 2-7 years with a definite diagnosis of Brown syndrome. Complete motor and sensory exploration was done, and evaluation was performed of the affected eye, Brown syndrome type, clinical characteristics and surgical criteria considered to select the appropriate management. Results: 66.5 percent of the study sample had their right eye affected by mild Brown syndrome, 73 percent were orthotropic, and 73.3 percent were not surgical cases. Conclusion: Patients with mild Brown syndrome who remained orthotropic, without torticollis or adduction depression, did not require surgical intervention(AU)

Apresentação clínica inicial dos casos de erros inatos do metabolismo de um hospital pediátrico de referência: ainda um desafio diagnóstico / Initial clinical presentation in cases of inborn errors of metabolism in a reference children's hospital: still a diagnostic challenge

RESUMO Objetivo: Avaliar a apresentação clínica inicial dos casos com diagnóstico confirmado de erros inatos do metabolismo (EIM) em um serviço de referência em atendimento pediátrico. Métodos: Estudo clínico, observacional, com delineamento transversal e de coleta retrospectiva em consulta ambulatorial de 2009 a 2013. Critério de inclusão: paciente encaminhado para investigação de EIM. Critério de exclusão: diagnóstico prévio de EIM. Variáveis analisadas: dados de identificação; situação atual da investigação diagnóstica; história familiar; apresentação clínica inicial; alterações laboratoriais. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva Resultados: Incluídos 144 pacientes, sendo 62,5% do sexo masculino. A mediana de idade foi de 2,6 anos e a média de 4,3 ± 4,7 anos. Doze pacientes (8,3%) tiveram o diagnóstico confirmado (três com aminoacidopatias, três com acidemias orgânicas, dois com distúrbios do ciclo da ureia e quatro com doenças de depósito lisossômico). Déficit cognitivo e convulsões foram os sinais e sintomas iniciais; seguidos de retardo de crescimento, atraso do desenvolvimento neuropsicomotor, convulsões e hepatomegalia. As principais alterações laboratoriais encontradas foram hiperamonemia e acidose metabólica. Conclusões: O diagnóstico dos EIM ainda traz desafios à prática pediátrica. Neste estudo foram identificados os seguintes fatores: dificuldade de acesso aos exames laboratoriais específicos, reduzido número de especialistas e pouca difusão do conhecimento nas faculdades da área da saúde. O diagnóstico precoce dos EIM tem impacto fundamental no tratamento e prevenção das sequelas, devendo ser considerado já nas hipóteses diagnósticas iniciais.

ABSTRACT Objective: To assess the initial clinical presentation of confirmed cases of inborn errors of metabolism (IEM) at a reference facility for pediatric care. Methods: Cross-sectional, observational and descriptive study with data collection of outpatients, from January 2009 to December 2013. Inclusion criterion: referral to IEM investigation. Exclusion criterion: prior diagnosis of IEM. Analyzed variables: identification data; status of diagnostic investigation; family history of IEM; initial clinical presentation, laboratory abnormalities related to the hypothesis of IEM. Descriptive statistical methods were used in the data analysis. Results: We included 144 patients in the study, of which 62.5% were male. The mean and median ages were, respectively, 4.3 ± 4.7 years and 2.6 years. Twelve patients (8.3%) had a confirmed diagnosis of IEM (three with aminoacidopathies, three with organic acidemias, two with urea cycle disorders and four with lysosomal storage diseases). Cognitive impairment and seizures were the initial signs and symptoms, followed by growth retardation, neuropsychomotor developmental delay, seizures and hepatomegaly. The main laboratory abnormalities in the diagnosis were hyperammonemia and metabolic acidosis. Conclusions: The diagnosis of IEM still creates challenges to the pediatric practice. In this study, we identified the following factors: difficulty to access specific laboratory tests, reduced number of experts and poor dissemination of knowledge among healthcare schools. The early diagnosis of IEM majorly impacts the treatment and prevention of sequelae and should be considered in the initial diagnostic hypotheses.

Avaliação da influência dos sintomas clínicos na qualidade de vida de indivíduos com Síndrome de Williams-Beuren / Evaluation of the influence of clinical symptoms on the quality of life in individuals with Williams-Beuren Syndrome

Introdução: A Síndrome de Williams-Beuren (SWB) é resultado da deleção do cromossomo 7q11.23. A presença de transtornos psiquiátricos, tais como Transtorno de Ansiedade Generalizada, Déficit de Atenção e Hiperatividade, entre outros, já foram descritos nesta síndrome. Objetivo: Este estudo teve como objetivo identificar possíveis sintomas clínicos nos indivíduos com SWB e as possíveis consequências na qualidade de vida. Método: O grupo amostral com SWB constituiu-se por 20 indivíduos com idade entre 11 e 16 anos e 22 indivíduos com desenvolvimento típico (DT). Os instrumentos utilizados foram: Critério de Classificação Econômica Brasil para estimar o poder de compra das famílias urbanas; o Questionário de Capacidades e Dificuldades (SDQ), que possibilita uma medida útil em psicopatologia aplicada a crianças e jovens com 4 a 17 anos de idade; e o Questionário de Avaliação de Qualidade de Vida em Crianças e Adolescentes (AUQEI), que tem como objetivo avaliar a sensação de bem-estar mediante a opinião da própria criança e adolescente. Resultados: Os resultados sugerem que os adolescentes com SWB possuem uma boa qualidade de vida, apesar de apresentarem maiores possibilidades de sintomas psiquiátricos. Estes resultados são válidos, já que a qualidade de vida é mensurada a partir da subjetividade do indivíduo avaliado. Conclusão: Chega-se à hipótese de que os adolescentes com SWB podem apresentar uma distorção da realidade para o fator positivo/otimista, possivelmente baseada em algumas características da própria síndrome, tais como: são sempre alegres e sorridentes, fatores associados à deficiência intelectual.

Introduction: Williams-Beuren Syndrome (WBS) results from a deletion in the chromosome 7q11.23. Psychiatric symptoms, such as Generalized Anxiety Disorder (GAD), Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), and others, have been described in this syndrome. Objective: The main purpose of this study was to identify related clinical symptoms in individuals with WBS and the impact of this disorder in their quality of life. Method: The study sample included 42 individuals aged 11 to 16 years divided into two groups: a study group composed of 20 individuals with WBS and a control group comprising 22 individuals with typical development. The following instruments were used in this evaluation: Brazilian Criterion of Economic Classification (CCEB), to estimate the purchasing power of urban households; Strengths & Difficulties Questionnaire (SDQ), to provide a useful measure of psychopathology applied to children and youth aged 4-17 years; and Quality of Life Evaluation Scale (AUQEI), to assess the feeling of well-being according to the opinion of the child and adolescent. Results: The results suggest that adolescents with WBS have a good quality of life despite presenting greater possibilities of psychiatric symptoms. These results are valid considering that quality of life is measured from the opinion of the assessed individual. Conclusion: We hypothesized that adolescents with WBS can present a distortion of reality regarding the positive/optimistic factor, possibly based on some characteristics of the syndrome such as being always cheerful and smiling, which are factors associated with intellectual disability.

Aplicação do Índice Menopausal de kupperman: um estudo transversal com mulheres climatéricas / Application of menopausal kupperman index: a cross-sectional study of menopausal women

Objetivo: Avaliar os sintomas climatéricos em mulheres atendidas em Unidades Básicas da Estratégia Saúde da Família. Metodologia: Estudo descritivo, prospectivo, transversal com abordagem quantitativa, cujos dados foram coletados utilizando questionário estruturado com questões contendo variáveis sociodemográficas, reprodutivas e sexuais e o Índice Menopausal de Kupperman. Os resultados foram analisados pelo Teste de Associação pelo Qui-Quadrado. Resultados: Das 80 mulheres entrevistadas, 50% tinham mais de 50 anos de idade; maioria parda; dez anos ou mais de estudo; ocupação remunerada; renda familiar entre um e dois salários mínimos e companheiro fixo. Dentre as variáveis estudadas, verificou-se que a variável ciclo menstrual (p=0,010) foi significativa, apresentando associação com a presença de sintomas do climatério. Não houve associação significativa entre a presença dos sintomas do climatério e as variáveis de tabagismo, número de gestações, presença de relação sexual, exercícios físicos, IMC, idade na menopausa e idade na menarca. Conclusão: as manifestações sintomáticas do climatério estavam presentes, de forma leve, para a maioria das mulheres entrevistadas. Dada a relevância da sintomatologia, é importante que os profissionais da Atenção Primária conheçam os sintomas e repercussões na qualidade de vida das mulheres climatéricas. Além dos aspectos terapêuticos, a assistência deve contemplar a educação em saúde, com o intuito de propiciar conhecimento às mulheres sobre o funcionamento do seu corpo e as implicações dos processos fisiológicos em sua qualidade de vida. Dessa forma, conhecendo seu corpo e as interferências do meio ambiente sobre ele, essas mulheres terão melhores possibilidades de tomar decisões a respeito de sua saúde (AU).

Objective To assess the climacteric symptoms in women attended at Basic Units of the Family Health Strategy. Methodology descriptive, prospective, cross-sectional study with a quantitative approach, the data of which were collected using a structured questionnaire with questions containing sociodemographic, reproductive and sexual variables, and Kupperman Menopausal Index. The results were analyzed by chi-square test Association. Results Of the 80 women interviewed, 50% were over 50 years of age; most were of brown race; had ten years or more of study; had a paid activity; family income was between one and two minimum wages, and had a steady partner. Among the variables studied, it was found that the variable menstrual cycle (p = 0.010) was significant, with association with the presence of climacteric symptoms. There was no significant association between the presence of symptoms of the climacteric period and the variables smoking, number of pregnancies, presence of sexual intercourse, physical exercise, BMI, age of menopause, and age at menarche. Conclusion symptomatic manifestations of the climateric period were slightly present for most of the women interviewed. Given the importance of the symptoms, it is important that professionals of Primary Health know the symptoms and impact on quality of life of menopausal women. In addition to the therapeutic aspects, assistance should include health education, to provide knowledge to women about their bodies functioning, and the implications of physiological processes in their quality of life. Consequently, knowing their body and the interference of the environment on it, these women will have better possibilities to make decisions about their health (AU)

Perfil clínico y parasitológico de la malaria por Plasmodium falciparum y Plasmodium vivax no complicada en Córdoba, Colombia / Clinical and parasitological profiles of patients with non-complicated Plasmodium falciparum and Plasmodium vivax malaria in northwestern Colombia

Antecedentes. En Colombia existen pocos estudios que buscan encontrar diferencias clínicas y parasitológicas en la malaria causada por Plasmodium falciparum y Plasmodium vivax. Objetivo. Describir el perfil clínico y parasitológico de las malarias por Plasmodium falciparum y Plasmodium vivax no complicadas en Tierralta, Córdoba, Colombia. Materiales y métodos. Se evaluaron pacientes con paludismo no complicado por Plasmodium falciparum y Plasmodium vivax según los protocolos estandarizados por la Organización Panamericana de la Salud y se recolectó información clínica y parasitológica. De igual forma, se utilizó análisis multivariado por correspondencias múltiples para describir diferentes perfiles de pacientes con paludismo no complicado por estas dos especies antes de recibir tratamiento. Resultados. Se evaluaron 112 pacientes con edad entre 6 y 64 años, 59 (52.7%) con Plasmodium falciparum y 53 (47.3%) con Plasmodium vivax. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre en 111 pacientes (99.1%; IC 95%: 81.5-100), sudoración en 105 (93.8%; IC 95%: 76.7-100) y dolor osteomuscular en 105 (93.8%; IC 95%: 76.7-100). Se presentaron con mayor frecuencia, y con diferencia significativa, en las infecciones por Plasmodium falciparum: diarrea en 18 pacientes (30.5%; IC 95%: 18.1-48.2); decaimiento en 49 (83%; IC 95%: 61.4-109.8); palidez palmar en 39 (66.1%; IC 95%: 47-90.4) y sequedad de mucosas en 12 (20.3%; IC 95%: 10.5-35.5). El escalofrío se presentó con mayor frecuencia en Plasmodium vivax (98.1%; IC 95%: 73.4-128.1). El análisis multivariado agrupó las variables en cuatro perfiles distintos de presentaciones clínicas así: 1) síntomas clínicos y su relación con el recuento parasitario, 2) características clínicas en relación con la edad y sexo, 3) antecedentes de malaria en relación con características demográficas y clínicas y 4) especie del parásito en relación con antecedentes, clínica y variables demográficas. Conclusión. Se identificaron algunas diferencias clínicas entre los enfermos con Plasmodium vivax y los enfermos con Plasmodium falciparum, y las variables estudiadas se agruparon en cuatro perfiles que permiten una variedad de interpretaciones.

Background. There are few studies in Colombia that have aimed at finding clinical and parasitological differences between Plasmodium falciparum and Plasmodium vivax malaria. Objective. To describe the clinical and parasitological profile of non-complicated malaria caused by Plasmodium falciparum and Plasmodium vivax in Tierralta, Cordoba, Colombia. Materials and Methods. Patients with non-complicated malaria caused by Plasmodium falciparum and Plasmodium vivax were evaluated according to standardized protocols recommended by the Pan American Health Organization. Both clinical and parasitological information was collected. A multiple correspondence multivariate analysis was used to describe the different profiles of patients suffering non-complicated malaria caused by these two species before the administration of the required treatment. Results. One hundred and twelve patients aged 6 to 64 were evaluated, 59 (52.7%) suffering Plasmodium falciparum malaria and 53 (47.3%), Plasmodium vivax malaria. The most frequent symptoms were fever in 111 (99.1%; 95% CI: 81.5- 100), sweating in 105 (93.8%; 95% CI: 76.7-100) and musculoskeletal pain in 105 (93.8%; IC 95%: 76.7-100). Regarding the Plasmodium falciparum infections there was a higher frequency, with significant difference, in the following clinical manifestations: diarrhea: 18 patients (30.5%; 95%: 18.1-48.2); asthenia: 49 patients (83%; 95% CI: 61.4-109.8); palmar pallor: 39 patients (66.1%; 95% CI: 47-90.4); mucosal dryness: 12 patients (20.3%; 95%CI: 10.5-35.5). The chills appeared with higher frequency in Plasmodium vivax malaria (98.1%; 95%CI: 73.4-128.1). The multivariate analysis grouped the variables into four different profiles of clinical presentations: Clinical symptoms and their relation to the parasite count; clinical characteristics in relation to age and sex; history of malaria regarding demographic and clinical characteristics; and parasite species in relation to historic, clinical and demographic variables. Conclusions. Some clinical differences between patients with Plasmodium vivax and patients with Plasmodium falciparum were identified and the studied variables were grouped into four profiles which allow for a variety of interpretations.

Comportamiento clínico y epidemiológico del Dengue en el municipio 10 de Octubre / Clinical and epidemiological behavior of Dengue in 10 de Octubre municipality

Introducción: el Dengue es una enfermedad infecciosa de origen viral que afecta a las Américas; puede presentarse de forma epidémica o endémica. Objetivo: describir algunas variables clínicas y epidemiológicas del Dengue. Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo y de corte transversal de todos los pacientes diagnosticados con Dengue en el municipio 10 de Octubre, en la epidemia ocurrida durante el período comprendido de junio a diciembre del año 2006. La muestra fue de 5054 enfermos. Se utilizó una encuesta epidemiológica aprobada por el Ministerio de Salud Pública para la recolección de los datos. Resultados: hubo un predominio del sexo femenino, los adultos fueron los más afectados, y el grupo etareo de 25 a 59 años el de mayor porcentaje. El 94,7 % de los afectados no habían presentado dengue con anterioridad. Los síntomas clínicos más frecuentes fueron fiebre, cefalea, artralgia, mialgia y dolor retro orbitario. Los Policlínicos más afectados del municipio fueron: Raúl Gómez García, 14 de Junio y Louis Pasteur. Conclusiones: el saneamiento ambiental presentó dificultades por la presencia de micro vertederos y salideros. Entomológicamente se encontró que existía relación de los casos reportados con las manzanas positivas de focos de Aedes aegypti, y un porcentaje mayor en aquellas que eran repetitivas. Existió correlación de la clínica con la epidemiología.

Introduction: dengue is an infectious viral disease that affects the Americas; it can occur in epidemics or endemic. Objective: describe some of Dengue clinical and epidemiological variables. Methods: a descriptive, retrospective and cross-section study was conducted in all patients diagnosed with Dengue in 10 de Octubre Municipality, during the epidemic occurred from June to December 2006. The study sample consisted of 5054 patients. An epidemiological survey approved by the Ministry of Health for the collection of data was used. Results: there was a predominance of females; adults were the most affected and the age group 25-59 years had the highest percentage. 94.7% of patients had not previously suffered dengue. The most common symptoms were fever, headache, arthralgia, myalgia and retro orbital pain. The most affected municipality polyclinics were: Raúl Gómez García, 14 de Junio and Louis Pasteur. Conclusions: environmental sanitation had problems by the presence of micro dumps and water leaks. Entomologically there was found a relationship of reported cases with Aedes aegypti positive foci blocks, and a higher percentage in those that were recurring. There was correlation with clinical epidemiology.

Clinical and epidemiological evaluation of patients with sporadic colorectal cancer / Avaliação clínica e epidemiológica de pacientes com câncer colorretal esporádico

Background: This study aims to perform a survey on clinical data, sociodemographic and risk factors from patients with sporadic colorectal cancer (SCRC) treated between 2004 and 2008 in the Coloproctology Service of a teaching hospital in the North-western region of São Paulo. Methods: We analyzed 749 medical records. Of these, 460 were from colon cancer patients and 289 from rectal cancer patients. Most of the individuals had white skin and were aged over 62 years. The variables that were analyzed included gender, age, skin color, professional occupation, alcohol drinking and cigarette smoking, family history of cancer, and comorbidities. The identification of the clinical-sociodemographic profile and risk factors in a population with the SCRC the northwest region of São Paulo was performed to collaborate with prevention strategies. Results: The occurrence of SCRC did not differ much between genders. The most prevalent professional occupations were those related to household chores, agricultural and commercial activities. Among the comorbidities, hypertension and cholelithiasis were the most representative. The most common diagnosis method and treatment for the majority of patients were coloscopy and surgery, respectively. On average, the time of the disease progression was eight months. The median number of lymph nodes excised ranged between 11 and 14. The most common metastasis was hepatic. Conclusion: The occurrence of colorectal cancer is more frequent in men's white skin with aged over 62 years. Professional occupation seems to be more important for those exposed to carcinogenic agents. This type of tumor mostly affects the distal regions of the colon and rectum with the occurrence of liver metastasis. The affected individuals usually have low survival due to its high aggressiveness. (AU)

Experiência: O presente estudo tem como objetivo realizar um levantamento de dados clínicos e fatores sociodemográficos e de risco de pacientes com câncer colorretal esporádico (CCRE) tratados entre 2004 e 2008 no Serviço de Coloproctologia de um hospital-escola na região Noroeste de São Paulo. Métodos: Foram analisados 749 prontuários clínicos. Destes, 460 foram de pacientes com câncer de cólon e de 289 de pacientes com câncer retal. A maioria dos indivíduos era da raça branca, com mais de 62 anos de idade. As variáveis analisadas foram gênero, idade, cor da pele, ocupação profissional, consumo de álcool e tabagismo, história familiar de câncer e co-morbidades. A identificação do perfil clínico-sociodemográfico e dos fatores de risco em uma população com CCRE na região noroeste de São Paulo foi realizada para colaborar com as estratégias de prevenção. Resultados: A ocorrência de CCRE não diferiu muito entre gêneros. As ocupacões profissionais mais prevalentes foram as relacionadas aos afazeres domésticos, atividades agrícolas e comerciais. Entre as comorbidades, hipertensão e colelitíase foram as mais representativas. O método de diagnóstico e de tratamento mais comum para a maioria dos pacientes foi colonoscopia e cirurgia, respectivamente. Em média, o tempo de progressão da doença foi de oito meses. O número mediano de linfonodos extirpados variou entre 11 e 14. A metástase mais comum foi a hepática. Conclusão: A ocorrência de câncer colorretal é mais frequente em homens de pele branca com idade superior a 62 anos. A ocupação profissional parece ser mais importante para as pessoas expostas a agentes cancerígenos. Este tipo de tumor afeta principalmente as regiões distais do cólon e do reto, com a ocorrência de metástases no fígado. Geralmente, os indivíduos afetados exibem baixa sobrevida, devido à alta agressividade dessa neoplasia. (AU)

Factores inmunológicos que pueden influir en la presencia de síntomas clínicos en niños con giardiasis / Immunological factors influencing the presence of clinical symptoms in children with giardiasis

El objetivo de este trabajo fue evaluar el perfil de la respuesta inmune según sintomatología intestinal en niños con giardiasis. Se realizó un estudio transversal clínico, inmunológico y parasitológico en 182 escolares (6-7 años) de la región de Barlovento, Estado Miranda. La evaluación clínica fue realizada haciendo énfasis en los síntomas intestinales y evaluación antropométrica. Se realizaron exámenes de heces seriadas. Los niveles de IgA secretora (total y específicos a G. duodenalis) así como los niveles de citocinas fueron determinados mediante ELISA. Los niveles de óxido nítrico usando el método colorimétrico de Griess. Análisis estadístico mediante Med calc Software, Versión 12.4.0. Encontramos que Los niveles plasmáticos de TNF-α y de óxido nítrico (en saliva) fueron más elevados en los niños con síntomas intestinales y giardiasis (P<0.001) mientras que los niveles de TGF-β, IL-10 y los niveles de IgA secretora total y especifica a G. duodenalis fueron más elevados (P<0.0001) en el grupo de asintomáticos. Los niveles de IL-6 fueron más elevados en los niños con giardiasis independientemente de la sintomatología. La co-infeccion con A. lumbricoides se asoció negativamente a la presencia de síntomas intestinales. Los indicadores antropométricos (Talla/edad, peso/Edad y Peso/ Talla) se asociaron positivamente a la presencia de citocinas reguladoras (P<0.005) y niveles de IgA secretora (P<0.0001). Así, Diferencias en el perfil de la respuesta inmune podrían asociarse a síntomas intestinales inducidos por giardiasis. Deficiencias en el estado nutricional se asocian a procesos inflamatorios y a la generación de síntomas mientras que la co-infección con helmintos intestinales favorece la reducción de la sintomatología.

We evaluated the immune profile associated to intestinal symptoms in children with giardiasis. A crosssectional study including clinical, immunological and parasitological aspects in 182 children (6-7 years) from the area of Barlovento, Miranda state, Venezuela was carried out. Clinical evaluation was performed with emphasis on intestinal symptoms and anthropometric parameters were also determined. Serial stool examinations were carried out. Secretory IgA levels (total and specific against G. duodenalis) and cytokine levels were determined by ELISA. Nitric oxide levels were determined using the Griess colorimetric method. Statistical analysis was performed by Med Calc Software, Version 12.4.0. We found that plasma levels of TNF-α and nitric oxide (salivary) were higher in children with intestinal symptoms and giardiasis (P<0.001) while the levels of TGF-β, IL-10 and IgA levels (total and anti-G. duodenalis) were higher (P<0.0001) in the asymptomatic group. The levels of IL-6 were higher in children with giardiasis regardless of symptoms. Coinfection with A. lumbricoides was associated negatively with the presence of intestinal symptoms. Anthropometric indicators (height / age, weight / age and weight / height) were positively associated with the presence of regulatory cytokines (P<0.005) and secretory IgA levels (P<0.0001). Therefore, differences in the immune profile may be associated with intestinal symptoms induced by giardiasis. Co-infection with intestinal helminths helps to reduce symptoms while nutritional deficiencies are associated with inflammatory processes and the generation of symptoms.

Transporte intra-hospitalar de pacientes adultos em estado crítico: complicações relacionadas à equipe, equipamentos e fatores fisiológicos / Intra-hospital transport of critically ill adult patients: complications related to staff, equipment and physiological factors

OBJETIVO: Identificar na literatura as complicações relacionadas às alterações fisiológicas do paciente, à equipe multidisciplinar e ao uso de equipamentos durante o transporte intra-hospitalar de pacientes críticos. MÉTODOS: Revisão integrativa da literatura, com busca nas bases de dados PUBMED, MEDLINE, e LILACS. RESULTADOS: Foram encontrados 20 artigos, todos escritos na língua inglesa. Os estudos mostraram que as alterações na pressão arterial e na frequência cardíaca são as mais comuns durante o transporte. Dos eventos adversos relacionados a problemas com a equipe, destacaram-se, a falta de conhecimento do profissional e a falha de comunicação, além dos provenientes dos equipamentos utilizados. CONCLUSÃO: Transportar o paciente crítico de maneira segura significa melhorar a comunicação entre as equipes, padronizar as ações e equipamentos utilizados por meio de protocolos e identificar intercorrências para obter excelência no atendimento durante o transporte.

OBJECTIVE: To identify in the literature the complications related to physiological changes of the patient, the multidisciplinary team and the use of equipment during the intrahospital transport of critically ill patients. METHODS: Integrative review of literature, through a search in the databases of PubMED, MEDLINE, and LILACS. RESULTS: We encountered 20 articles, all written in the English language. Studies have shown that changes in arterial pressure and heart rate are most common during transport. Of the adverse events related to problems with the team, the lack of knowledge of the professional and failure of communication stood out, apart from those derived from equipment used. CONCLUSION: Transporting the critically ill patient safely requires improving communication between teams, standardizing the actions and equipment used by means of protocols, and identifying opportunities to obtain excellence in service during transport.

OBJETIVO: Identificar en la literatura las complicaciones relacionadas a las alteraciones fisiológicas del paciente, al equipo multidisciplinario y al uso de equipamientos durante el transporte intrahospitalario de pacientes críticos. MÉTODOS: Revisión integrativa de la literatura, con búsqueda en las bases de datos PUBMED, MEDLINE, y LILACS. RESULTADOS: Fueron encontrados 20 artículos, todos escritos en el idioma inglés. Los estudios mostraron que las alteraciones en la presión arterial y en la frecuencia cardíaca son las más comunes durante el transporte. De los eventos adversos relacionados a problemas con el equipo, se destacaron, la falta de conocimiento del profesional y la falla en la comunicación, además de los provenientes de los equipamientos utilizados. CONCLUSIÓN: Transportar al paciente crítico de manera segura significa mejorar la comunicación entre los equipos, patronizar las acciones y equipamientos utilizados por medio de protocolos e identificar complicaciones para obtener excelencia en la atención durante el transporte.

Manifestações clínicas da doença do refluxo gastroesofágico e os achados encontrados na endoscopia digestiva alta em adultos / Clinical manifestations of gastroesophageal refluxdisease and the findings at endoscopy in adults

Objetivo: descrever a prevalência entre os resultados da EDA e sintomatologia de DRGE em pacientes submetidos ao exame endoscópico. Relacionar a presença de sintomas típicos ou atípicos de DRGE e seus respectivos resultados. Métodos: estudo observacional com delineamento transversal envolvendo 243 pacientes remetidos por médicos responsáveis para realização de EDA na Clínica de Endoscopia e Gastro de Florianópolis, no período de dezembro de 2009 a dezembro de 2010. Foram analisados os sintomas da DRGE ou indicação para realização da endoscopia. Realizou-se análise bivariada entre os desfechos e a variável independente (sintomas). O teste qui-quadrado (x2)ou prova exata de Fisher foramutilizados para testar a homogeneidade de proporções. Calculou-se a razão de prevalência através da Regressão de Poisson e o IC de 95%. O presente estudo foi aprovado no CEP da Unisul sob o protocolo 10.811.4.01.III Resultados: a idade média dos pacientes foi de 47,1 anos. Houve predomínio da população feminina (68,7%). O sintoma mais frequentemente encontrado foi o típico de DRGE com 92,2%. Entre os pacientes com sintomas típicos de DRGE, percebeu lesões esofágicas erosivas em apenas 26,8%. Diagnosticou a presença de hérnia hiatal em 41,56% dos pacientes, esofagite em 25,51%, gastrite em 46,09% e adenocarcinoma de esôfago em 0,4%. Observou-se endoscopias sem alterações em 11,11% dos pacientes.Conclusão: houve predomínio dos sintomas típicos da DRGE, comparando com as manifestações atípicas da doença. Comprovou a importância do uso da EDA, não somente para diagnosticar a doença em estudo, mas principalmente suas complicações que possam a vim desenvolver.

Objective: describe the prevalence between the results of endoscopic findings and symptoms of GERD in patients undergoing endoscopy. Relate the presence of typical or atypical symptoms of GERD and their results. Methods: a cross-sectional observational study involving 243 patients referred by physicians responsible for performing endoscopy in Gastrointestinal an Endoscopy Clinic of Florianópolis, during the period of December 2009 and December 2010. We analyzed the symptoms the GERD or indication for endoscopy. We conducted bivariate analysis between outcomes and the independent variable (symptoms). The chi-square (x2) or Fisherexact test were used to test the homogeneity of proportions. We calculated the prevalence ratio by Poisson regression and CI of 95%. This study was approved by the CEP Unisul under protocol 10.811.4.01.III. Results: the average age of patients was 47,1 years. There was a predominance of females (68,7%). The most common symptom was typical of GERD with 92,2%. The erosive esophageal lesions was noted in only 26,8% among patients with typical symptoms of GERD. The presence of hiatal hernia was diagnosed in 41,56% of patients, 25,51% in esophagitis, 46,09% in gastritis and cancer by 0,4%. We observed endoscopies unchanged in 11,11% of patients. Conclusion: there was a predominance of typical symptoms of GERD compared with atypical manifestations ofthe disease. The importance in the use of endoscopy was proved, not only to diagnose the disease under study, but mainly its complications that may come to develop.

Manifestações clínicas de dengue em crianças durante epidemia na região de Campinas (SP) / Clinical manifestations of dengue fever in children during an outbreak in the region of Campinas (SP), Brazil

Objetivo Descrever as manifestações clínicas e analisar os achados laboratoriais indicativos de dengue, na Unidade de Urgência Referenciada Pediátrica do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, durante epidemia na região, entre janeiro de 2007 e março de 2008. Métodos Foi feito estudo transversal de 231 pacientes com suspeita de dengue e idade entre zero e 15 anos. Os casos foram divididos em dois grupos, confirmados ou não, utilizando-se sorologias e/ou teste rápido ou critério clínico-epidemiológico durante a epidemia. Levantaram-se variáveis clínicas e laboratoriais, que foramprocessadas e comparadas entre os grupos, usando-se o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 16.0 e os testes estatísticos Qui-quadrado, teste-exato de Fisher, teste t de Student e regressão logística univariada, adotando- -se p<0,05. Resultados Confirmou-se dengue em 156 pacientes: 115 (73,7%) por critério clínico-epidemiológico, 20 (12,8%) por sorologia, 11 (7,1%) por teste rápido e 10 (6,4%) por ambos. O grupo portador de dengue apresentou maior média de idade, mais queixas de prostração, cefaleia, exantema, menos de diarreia e dor abdominal, necessitando menos de hidratação venosa e internação hospitalar. Encontrou-se também maior média de hematócrito e menor de leucócitos e plaquetas. Apenas um paciente preencheu critérios para febre hemorrágica do dengue. Dois evoluíram para óbito (sepse e febre maculosa). Conclusão Na poopulação analisada, os sinais clínicos sugestivos para diagnóstico de dengue foram: idade, prostração, cefaleia e exantema, sendo pouco frequentes diarreia e dor abdominal. Alterações no hemograma mostraram-se estatisticamente significantes. Foram poucos os casos graves, um de febre hemorrágica do dengue e dois óbitos que não confirmaram dengue como causa mortis

Objective This study described the clinical manifestations and analyzed the laboratory findings indicative of dengue fever in the Reference Pediatric Emergency Unit of the Universidade Estadual de Campinas Clinics Hospital during an epidemic in the region from January 2007 to March 2008. Methods A cross-sectional study was done of 231 patients with suspicion of dengue fever aged 0 to 15 years. The cases were divided into two groups, confirmed or not, using serology and/or rapid test or clinical epidemiological criteria during the epidemic. Clinical and laboratory variables were processed and compared between the groups by the software Statistical Package for the Social Sciences 16.0 and by the chi-square test, Fisher?s exact test, Student?s t-test and univariate logistic regression, with the significance level set at p<0.05. Results Dengue fever was confirmed in 156 patients: 115 (73.7%) by clinical and epidemiological criteria, 20 (12.8%) by serology, 11 (7.1%) by rapid test and 10 (6.4%) by both. The group with dengue fever had higher mean age, complained more of prostration, head ache and rash and less of diarrhea and abdominal pain, requiring less intravenous fluids and hospitalization. The dengue fever group also presented higher mean hematocrit and lower mean leucocyte and platelet counts. Only one patient presented the symptoms of dengue hemorrhagic fever. Two patients died, one of sepsis and one of Brazilian spotted fever. Conclusion In the studied population, the clinical signs suggestive of dengue fever were: age, prostration, head ache and rash; diarrhea and abdominal pain were uncommon. The complete blood count of the patients presented significant changes. There were few severe cases, one of dengue hemorrhagic fever and two deaths, but dengue fever was not confirmed as the cause of deat

Prevalência de sintomas de doença do refluxo gastroesofágico empacientes com indicação de endoscopia digestiva alta

Objetivo: Investigar a relação entre os resultados da endoscopia digestiva alta e sintomatologia de doença do refluxo gastroesofágico em pacientes submetidos ao exame endoscópico. Relacionar a presença de sintomastípicos ou atípicos de doença do refluxo gastroesofágico e seus respectivos resultados e descrever pacientes com outros sintomas ou patologias e achados endoscópicos de doença do refluxo.Métodos: Estudo observacional com delineamento transversal envolvendo 512 pacientes remetidos por seus médicos responsáveis para realização de endoscopia digestiva alta na Clínica de Endoscopia e Gastro deFlorianópolis, localizada na cidade de Florianópolis-SCno período de janeiro de 2007 a janeiro de 2008. Foramanalisados os sintomas ou indicações para a realizaçãodo exame endoscópico, o diagnóstico e o grau deesofagite erosiva.Resultados: A média de idade dos pacientes foi de44,9 anos. Houve predomínio da população feminina(61,3%) em relação à masculina (38,7%). O sintomamais freqüentemente encontrado foi epigastralgia(47,1%), seguido por dispepsia e sintomas típicos dedoença do refluxo gastroesofágico com 21,1% cada esintomas atípicos em apenas 1,75%. Entre os pacientescom sintomas típicos de doença do refluxogastroesofágico, percebeu-se lesões esofágicas erosivasem apenas 13%. Diagnosticou-se a presença de hérniahiatal em 26,56% dos pacientes, esofagite em 8% ecâncer em 0,4%. Observou-se endoscopias normais em19,1% dos pacientes.Conclusão: Houve pouca correlação entre sintomase achados endoscópicos. Vários pacientes com clínicade doença do refluxo gastroesofágico apresentamsintomas associados, como epigastralgia e dispepsia.

Results: The average age of the patients was 44.9years, there was a predominance of the feminine gender(61.3%) in relation to the masculine gender (38.7%).The most frequent symptom found was epigastralgy(47.1%), followed by dyspepsia and typical symptomsof the disease with 21.1% each, and non typical symptomin only 1.75%. Only 13% of the patients with typicalsymptoms, for the gastroesophageal reflux disease,presented erosive lesions. Hiatal hernia was diagnosedin 26.56% of the patients, esophagitis in 8%, and cancerin 0.4%. In 19.1% normal endoscopies were observed.Conclusion: There was poor correlation betweensymptoms and endoscopic findings. Many patients withclinical gastroesophageal reflux disease presentassociated symptoms such as epigastric pain anddispepsia.

Hemoglobinúria paroxística noturna: da fisiopatologia ao tratamento / Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria: from physiopathology to treatment

Hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) é uma anemia hemolítica crônica adquirida rara, de curso clínico extremamente variável. Apresenta-se frequentemente com infecções recorrentes, neutropenia e trombocitopenia, e surge em associação com outras doenças hematológicas, especialmente com síndromes de falência medular, como anemia aplásica e síndrome mielodisplásica. É considerada ainda um tipo de trombofilia adquirida, apresentando-se com tromboses venosas variadas, com especial predileção por trombose de veias hepáticas e intra-abdominais, sua maior causa de mortalidade. A tríade anemia hemolítica, pancitopenia e trombose faz da HPN uma síndrome clínica única, que deixou de ser encarada como simples anemia hemolítica adquirida para ser considerada um defeito mutacional clonal da célula-tronco hematopoética (CTH). A mutação ocorre no gene da fosfaditilinositolglicana classe-A, e resulta no bloqueio precoce da síntese de âncoras de glicosilfosfaditilinositol (GPI), responsáveis por manter aderidas à membrana plasmática dezenas de proteínas com funções específicas. A falência em sintetizar GPI madura gera redução de todas as proteínas de superfície normalmente ancoradas por ela. Dentre elas estão o CD55 e o CD59, que controlam a ativação da cascata do complemento. Assim, na HPN há aumento da susceptibilidade de eritrócitos ao complemento, gerando hemólise. Revisa-se aqui sua fisiopatologia, curso clínico, os tratamentos disponíveis com ênfase para o transplante de células-tronco hematopoéticas alogênicas e para o eculizumab, um anticorpo monoclonal humanizado que bloqueia a ativação do complemento terminal no nível C5 e previne a formação do complexo de ataque à membrana, a primeira droga a demonstrar eficácia no tratamento da HPN.

Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH) is a rare disorder, an acquired chronic hemolytic anemia, often associated with recurrent nocturnal exacerbations, recurrent infections, neutropenia, thrombocytopenia, and episodes of venous thrombosis. Its clinical course is highly variable. It frequently arises in association with bone marrow failure, particularly aplastic anemia and myelodysplastic syndrome. It is also an acquired thrombophilia, presenting with a variety of venous thrombosis, mainly manifested with intra-abdominal thrombosis, here the major cause of mortality. The triad of hemolytic anemia, pancytopenia, and thrombosis makes a truly unique clinical syndrome of PNH, which was reclassified from a purely acquired hemolytic anemia to a hematopoietic stem cell mutation defect of the phosphatidyl inositol glycanclass-A gene. This mutation results in an early block in the synthesis of glycosylphosphatidylinositol (GPI) anchors, responsible for binding membrane functional proteins. Among these proteins are the complement inhibitors, especially CD55 and CD59, that play a key role in protecting blood cells from complement cascade attack. Therefore, in PNH occurs an increased susceptibility of red cells to complement, and consequently, hemolysis. We here review PNH physiopathology, clinical course, and treatment options, especially eculizumab, a humanized monoclonal antibody that blocks the activation of terminal complement at C5 and prevents formation of the terminal complement complex, the first effective drug therapy for PNH.

Terapêutica não hormonal no tratamento de distúrbios do climatério / Nonhormonal therapeutics in the treatment of climacteric disorders

Ondas de calor ou fogachos representam uma das queixas mais comuns entre as mulheres no período do climatério. A sua fisiopatologia é parcialmente conhecida. A terapia com estrogênios permanece como a mais efetiva para os sintomas vasomotores. No entanto, em decorrência de contraindicações ou pelos conceitos próprios do que seja seguro, muitas mulheres relutam em utilizá-la. Alguns tratamentos farmacológicos não hormonais têm sido avaliados em estudos randomizados, clínicos e prospectivos para alívio destes sintomas. Foi realizada revisão da literatura com o objetivo de descrever as opções não hormonais na abordagem dos sintomas vasomotores baseada nas evidências científicas disponíveis. Atualmente, os inibidores de recaptação seletiva da serotonina (SSRIs) e os inibidores de recaptação da serotonina e norepinefrina (SNRIs) são os agentes mais estudados para mulheres sintomáticas com ou sem história prévia de câncer de mama. Os dados sugerem que a paroxetina e a venlafaxina são os agentes mais efetivos, embora comparações diretas entre os diferentes agentes não tenham sido conduzidas. A gabapentina e a clonidina também se revelaram opções bem toleradas e eficazes. As isoflavonas apresentaram resultados conflitantes, provavelmente justificados pela falta de padronização das doses utilizadas

Hot flashes represent one of the most common complaints in climacteric, and its pathophysiology is partly known. The estrogen therapy remains as the most effective one for vasomotor symptoms. However, because of the contraindications or their own concepts about security, many women are reluctant to use it. Some pharmacological nonhormonal options have been evaluated in randomized clinical trials and prospective trials for the relief of the symptoms. The authors performed a review of the literature aiming at describing the nonhormonal options in the approach of the vasomotor symptoms based on the scientific evidence available. Currently, the selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) and the selective serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) are the most analyzed drugs for symptomatic women with or without a history of breast cancer. Data suggest that paroxetine and venlafaxine are the most effective agents, though comparisons between different agents have not been done. Gabapentin and clonidine proved to be tolerable and effective options, too. Isoflavones presented conflicting results, probably due to the lack of standardization of the used doses

Aspectos clínicos de pacientes com polipose nasal / Clinical aspects of patients with nasal polyposis

Introdução: A polipose nasal é um processo inflamatório crônico, não neoplásico da mucosa nasal. Apresenta grande impacto na qualidade de vida dos pacientes. Objetivo: Levantar características de pacientes com polipose nasal de uma amostra da população brasileira. Método: Foram revisados 50 prontuários de pacientes acompanhados em hospital terciário e submetidos a tratamento cirúrgico para polipose nasal. As seguintes variáveis foram analisadas: idade, sexo, tabagismo, presença de asma, presença de intolerância ao AAS e também as manifestações clínicas: rinorreia anterior e posterior, obstrução nasal, hiposmia, espirros e prurido. O sistema de avaliação tomográfico adotado foi o de Lund-McKay. Para análise estatística foi aplicado teste qui-quadrado com p<0,05. Resultados: Dos 50 pacientes avaliados 28 eram homens e 22 mulheres. A faixa etária média foi 40,8 anos A principal manifestação clínica foi obstrução nasal em 100% dos pacientes. Na avaliação tomográfica, segundo o sistema de Lund-McKay, a pontuação média foi de 10,9. Discussão: Não foi obtida diferença estatisticamente significativa entre os sintomas dos pacientes em geral quando comparados à dos pacientes com asma ou intolerância ao AAS. Foi estatisticamente significante a diferença entre a pontuação de Lund-McKay entre as populações estudadas. Os sintomas foram semelhantes à frequência de sintomas de outros trabalhos. Conclusão: Concluímos que a principal queixa dos pacientes com polipose nasal é a obstrução nasal, a idade mais afetada é cerca de 40 anos, sem preferência de sexo. A severidade dos achados tomográficos é maior em pacientes com asma e intolerância ao AAS.

Introduction: The nasal Polyposis is a non-neoplastic chronic inflammatory process of the nasal mucosa. It causes a large impact to the patients' life quality. Objective: To analyze the characteristics of patients with polyposis in the Brazilian population. Method: 50 records of patients followed up in a tertiary hospital and submitted to surgical treatment of nasal polyposis were reviewed. The following variables were analyzed: age, sex, smoking, presence of asthma, presence of AAS intolerance and also the clinical manifestations: anterior and posterior rhinorrhea, nasal obstruction, hyposmia, sneezing and pruritus. The tomographic evaluation system applied was that of Lund-McKay. For statistical analysis we applied the chi-square test with p<0.05. Results: Out of 50 patients evaluated, 28 were male and 22 were female. The mean age range was of 40.8 years. The main clinical manifestation was nasal obstruction in 100% of the patients. In the tomographic evaluation, according to the Lund-McKay system, the average scoring was of 10.9. Discussion: No statistically significant difference was obtained in the patients' general symptoms compared to the patients with asthma or AAS intolerance. The difference in the Lund-McKay score was statistically significant in the populations studied. The symptoms were similar to the frequency of symptoms of other works. Conclusion: We concluded that the main complaint of the patients with nasal polyposis is nasal obstruction, the most affected age is of about 40 years old, without preference of sex. The severity of tomographic findings is higher in patients with asthma and AAS intolerance.

Estudio seroepidemiológico de la leptospirosis humana en el departamento del Valle del Cauca, Colombia / Seroepidemiological situation of human leptospirosis in Valle del Cauca, Colombia

OBJETIVO: confirmar serológicamente la ocurrencia de leptospirosis humana en casos presuntivos procedentes del departamento del Valle del Cauca, estudiar variables clínico-epidemiológicas asociadas a la enfermedad e identificar los serogrupos de Leptospira más prevalentes en la región. MÉTODOS: se analizaron 150 muestras séricas colectadas en fase aguda, de casos con sospecha clínica y con riesgo epidemiológico de leptospirosis. Fueron evaluadas mediante hemoaglutinación indirecta y microaglutinación tomando como criterio de confirmación de la enfermedad la presencia de un título por microaglutinación mayor o igual que 1:800. Se analizaron datos epidemiológicos de interés así como síntomas y signos presentados en cada caso. RESULTADOS: las técnicas serológicas empleadas permitieron definir 31 casos confirmados (20,6 por ciento) y 16 casos probables (10,6 por ciento). Icterohaemorrhagie fue el serogrupo de mayor reactividad serológica tanto en casos confirmados como probables. Los síntomas más comunes fueron fiebre (89,3 por ciento), cefalea (86,7 por ciento) y mialgias (77,3 por ciento). Síntomas de leptospirosis severa como ictericia e insuficiencia renal fueron observados en 36 por ciento y 6,7 por ciento de los casos, respectivamente. Cerca de 70 por ciento de los casos confirmados o probables procedía de zonas urbanas y 85 por ciento resultó de hombres con un promedio de edad de 40 años. Los factores de riesgo más frecuentes fueron la exposición a roedores o animales domésticos (95,7 por ciento) y aguas potencialmente contaminadas (36,2 por ciento). CONCLUSIONES: los resultados del presente estudio sugieren que la leptospirosis constituye un problema de salud pública en el Valle del Cauca, región suroccidental de Colombia.

OBJECTIVE: to serologically confirm the occurrence of human leptospirosis in presumptive cases from the department of Valle del Cauca in Colombia, to study clinical-epidemiological data associated to the disease and to find out the most prevalent leptospiral serogroups. METHOD: a total of 150 serum samples collected during the acute phase from clinically suspected patients of having leptospirosis were analyzed. Samples were evaluated by indirect hemagglutination and microagglutination tests, taking a microagglutination titer equal to or greater than 1:800 as definition of confirmed case. Epidemiological data as well as symptoms and signs of interest were analyzed. RESULTS: these serological techniques allowed defining 31 confirmed cases (20.6 percent) and 16 probable cases (10.6 percent). Icterohaemorrhagiae was the serogroup with the higher serological reactivity in both confirmed and probable cases. Most common symptoms were fever (89.3 percent), headaches (86.7 percent) and myalgias (77.3 percent). Symptoms of severe leptospirosis like jaundice and renal failure were observed in 36 percent and 6.7 percent of cases, respectively. About 70 percent of confirmed or probable cases came from urban areas and 85 percent of them were men aged 40 years as average. The epidemiological risk factors were exposure to rats and domestic animal (95.7 percent) and potentially contaminated water (36.2 percent). CONCLUSIONS: the results of the present study suggest that leptospirosis is a public health problem in Valle del Cauca, a region located on the south west of the country.

Perfil nutricional, clínico e socioeconômico de pacientes com fibrose cística atendidos em um centro de referência no nordeste do Brasil / Nutritional, clinical and socioeconomic profile of patients with cystic fibrosis treated at a referral center in northeastern Brazil

OBJETIVO: Descrever o perfil de pacientes portadores de fibrose cística (FC). MÉTODOS: Estudo transversal, prospectivo, avaliando fibrocísticos de < 18 anos, durante o período de março a julho de 2006, em um centro de referência no nordeste do Brasil. A avaliação nutricional foi realizada pelo escore Z de altura/idade (A/I), peso/idade (P/I) e peso/altura (P/A) e por centopeso/altura ( por centoP/A), além de medidas de composição corporal. Foram obtidos dados socioeconômicos e clínicos. RESULTADOS: Foram avaliados 21 pacientes, sendo 12 (57,1 por cento) do sexo feminino. A média de idade de diagnóstico foi de 3,8 ± 3,9 anos, e as principais características ao diagnóstico foram infecção respiratória (85,7 por cento), esteatorreia (66,7 por cento) e déficit nutricional (47,6 por cento). A média de escore Z para P/I, A/I e P/A, respectivamente, foi de -0,73 ± 0,28, -0,34 ± 0,21 e -0,73 ± 0,35. A média de por centoP/A foi de 94,52 ± 1,58. O percentual de desnutridos divergiu quando avaliado pelo escore Z e por centoP/A (déficit nutricional em 66,7 por cento e 33,3 por cento, respectivamente; p > 0,05). Os pacientes eutróficos apresentaram melhores condições socioeconômicas (p > 0,05) e clínicas, com melhor escore de Shwachman (p < 0,05) quando comparados aos distróficos. CONCLUSÕES: Eutrofia foi encontrada através dos indicadores nutricionais (P/I, A/I e P/A), ao passo que déficit nutricional foi encontrado quando avaliada a composição corporal. As condições socioeconômicas apresentaram-se favoráveis, principalmente em relação ao grau de instrução materna e renda per capita. A idade de diagnóstico foi maior do que o relatado na literatura, embora o escore de Shwachman e o número de infecções respiratórias tenham demonstrado que os pacientes tinham boas condições clínicas.

OBJECTIVE: To describe the profile of patients with cystic fibrosis (CF). METHODS: A prospective, cross-sectional study involving CF patients < 18 years of age, evaluated between March and July of 2006 at a referral center in northeastern Brazil. Nutritional assessment was performed using Z scores for height/age (H/A), weight/age (W/A) and weight/height (W/H), as well as percentweight/height ( percentW/H) and body composition measurements. Socioeconomic and clinical data were obtained. RESULTS: Twenty-one patients were evaluated, 12 (57.1 percent) of whom were female. Mean age at diagnosis was 3.8 ± 3.9 years. The principal features at diagnosis were respiratory infection (85.7 percent), steatorrhea (66.7 percent) and nutritional deficit (47.6 percent). The mean Z scores for W/A, H/A and W/H were 0.73 ± 0.28, 0.34 ± 0.21 and 0.73 ± 0.35, respectively. Mean percentW/H was 94.52 ± 1.58. The percentage of malnourished children assessed by Z score differed from that assessed by percentW/H (nutritional deficit in 66.7 percent and 33.3 percent, respectively; p > 0.05). Socioeconomic status, clinical status and Shwachman score were better among well-nourished patients than among those classified as malnourished (p < 0.05 for Shwachman score). CONCLUSIONS: Normal nutritional status was identified based on nutritional indicators (W/A, H/A and W/H), whereas nutritional deficit was identified by assessing body composition. Socioeconomic factors proved favorable, especially maternal education and per capita income. Age at diagnosis was higher than that reported in the literature, although the Shwachman score and the incidence of respiratory infections demonstrated that the patients presented good clinical status.

Aspectos clínicos y genéticos de la fibrosis quística / Clinical and genetical aspects of the cystic fibrosis

Con el objetivo de escribir ciertos aspectos clínicos y genéticos de la fibrosis quística, se realizó un estudio descriptivo con 35 pacientes fibroquísticos registrados por la comisión provincial que atiende esta enfermedad, desde 1977 hasta 1995, a través de la revisión de historias clínicas y entrevistas a los padres. Las manifestaciones respiratorias resultaron las más frecuentes. El 91.42% (N=32) de los pacientes iniciaron la enfermedad durante la lactancia y de ellos 17 están ya fallecidos. La mayor mortalidad se presentó en aquellos menores de un año (N=13; 76.48%). El 25% de los cromosomas estudiados portaban la mutación mayor (AF508) y la presencia de ésta, incluso, en los heterocigotos se asoció a los cuadros clínicos más severos que llevaron a los niños más afectados a la muerte antes de los cinco años de vida. El 74.19% (N=23) de las parejas de riesgo recibieron asesoramiento genético. De ellos, cinco han solicitado diagnóstico prenatal en un posterior embarazo de uno de ellos. En conclusión, la fibrosis quística sigue siendo fatal en nuestro medio, por lo que se requiere del diagnóstico y tratamiento precoz, así como perfeccionar el asesoramiento genético y la caracterización molecular de las familias, con el fin de prevenirla .

To describe some clinical and genetic aspects of Cystic Fibrosis, a descriptive study on 35 fibrocystic patients registered by the Cystic Fibrosis Provincial comision since 1977 to 1995, througth clinical records review and parents interview was carried out. Respiratory symptoms were the most frequent 91.42% (N=32) of patients, initiated the disease during the firts year of life, and 17 of them are already deceased. Most of the patients disd during the lactation period 25% of all the studied chromosomes carried de major mutation (A F 508) and the presence of this mutation, ever in the heterocygotes was associated with the most severe clinical manifestations that lead the affected children to death before five years 74.19% of couples risk received genetic counselling. Five out of them subsequent pregnancy termination of one of them. In inclusion, Cystic Fibrosis continues being fatal in our milietr, that is why early diagnosis and treatment are necessary, as well as genetic couselling must be improved and molecular characterization of fibrocystic families must be don with aim of preventing the disease.

Las cisticercosis del sistema nervioso central / Cysticercosis of the central nervous system

Los sindrome de la cisticercosis del sistema nervioso central se describen de manera breve y segun las regiones cerebrales La forma ventricular se caracteriza principalmente por la hipertension endocraneana: los signos y sintomas de la cisticercoses parenquimatosa varian segun la zona afectada. La forma subaracnoidea puede presentar hipertension endocraneana con crecimiento ventricular. Los sindromes mas frecuentes de la cisticercosis cerebral son el de compresion medular incompleta y el de irritacion radicular